Typowa i nietypowa choroba Addisona u psów

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 17:18

Addison Disease in Dogs: „The Great Pretender”

Choroba Addisona u psów, inaczej zwana niedoczynnością kory nadnerczy, jest stanem, który występuje, gdy nadnercza psa nie działają tak, jak powinny. U zdrowego psa dobrze funkcjonujące nadnercza są odpowiedzialne za wytwarzanie ważnych hormonów kortyzolu (hormonu, który odgrywa rolę w zdolności psa do radzenia sobie ze stresem i regulowania glukozy) oraz aldosteronu (hormonu odpowiedzialnego za utrzymanie prawidłowego nawodnienia i prawidłowego elektrolitu / równowaga mineralna.)

Kiedy gruczoły nadnerczy przestają działać tak jak powinny, hormony te nie są wydzielane na normalnym poziomie. W wielu przypadkach gruczoły nie działają prawidłowo z powodu uszkodzeń spowodowanych przez układ odpornościowy. Podczas gdy układ odpornościowy jest odpowiedzialny za utrzymanie psów i ludzi w zdrowiu, może nadejść czas, w którym z nieznanych przyczyn kończy się atakowaniem i niszczeniem własnych tkanek.

Choroba Addisona jest często nazywana „wielkim pretendentem”. Ten stan jest znany z powodowania niejasnych, sporadycznych objawów, które mogą przychodzić i odchodzić, różnią się intensywnością i mogą naśladować kilka innych warunków. Stan ten jest często błędnie diagnozowany i powoduje utratę czasu, frustrację i ogólne ryzyko. Nieleczona choroba może rozwinąć się w tzw. Kryzys Addisonian, który może szybko zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Jakie są objawy?

• Nudności
• Wymioty
• Utrata apetytu
• Biegunka
• Słabość
• Drżący
• Zwiększone picie
• Zwiększone oddawanie moczu

Jeśli chodzi o statystyki, warunek ten ma silną preferencję dla psów. Szacuje się, że 70% psów z rozpoznaną chorobą Addisona to kobiety. Chociaż może to mieć wpływ na psy każdej płci lub wieku, występuje wysoka częstość występowania u młodych psów w średnim wieku, zazwyczaj w wieku od 4 do 7 lat.

Jakie są predyspozycje ras?

Chociaż każda rasa psa może otrzymać Addisona, niektóre rasy psów wydają się być bardziej predysponowane:

• Pudle
• Nowa Fundlandia
• Duńczycy
• Border Collie
• Rottweilery
• Portugalski pies wodny

Chociaż choroba może zagrażać życiu, dobrą wiadomością jest to, że raz odkryta może być zarządzana dość łatwo. Leczenie choroby Addisona u psów różni się w zależności od tego, czy masz do czynienia z typową lub nietypową chorobą Addisona u psów.

Czy wiedziałeś?

Różne części nadnerczy wydzielają różne rzeczy. Strefa glomerulosa wydziela aldosteron, który pomaga w regulacji soli. Strefa fasciculata wydziela kortyzol, który pomaga regulować cukier. Siatkowate siateczki wydzielają androgeny, które przekształcają się w hormony płciowe.

Typowa choroba Addisona u psów

U psów cierpiących na typową chorobę Addisona (znaną również jako pierwotna choroba Addisona) środkowe i zewnętrzne warstwy nadnerczy psa są zazwyczaj uszkodzone, co prowadzi do zarówno kortyzol (glukokortykoidy), jak i hormony aldosteronu (mineralokortykoidy) nie są produkowane w wystarczających ilościach.

Kiedy psy z nierozpoznaną typową chorobą Addisona przechodzą badania krwi, które obejmują sprawdzenie poziomu elektrolitów u psów, ich poziom sodu i potasu jest generalnie poza mapami. Będą one miały podwyższony poziom BUN i kreatyniny oraz niedokrwistość łagodną do umiarkowanej, co często skłania weterynarzy do rozważenia przeprowadzenia testów na ustaloną diagnozę za pomocą testu ACTH.

Psy z typową chorobą Addisona nie wytwarzają wystarczającej ilości kortyzolu i aldosteronu, więc leczenie polega na zastąpieniu tych hormonów lekami kortykosteroidowymi i lekami zastępującymi elektrolity, takimi jak Florinef.

W większości przypadków choroba Addisona u psów lub pierwotna niedoczynność kory nadnerczy jest prawdopodobnie spowodowana zniszczeniem tkanki nadnerczy za pośrednictwem układu odpornościowego w odpowiedzi na nieznany czynnik spustowy, co powoduje pierwotną niewydolność kory nadnerczy z niedoborem glukokortykoidu (kortyzolu) i mineralokortykoidu (aldosteronu).

- Dr David S. Bruyette, specjalista w dziedzinie medycyny weterynaryjnej z certyfikatem zarządu.

Nietypowa choroba Addisona u psów

Czasami uszkodzona jest tylko środkowa warstwa nadnerczy psa, co pozwala nadnerczom psa produkować aldosteron, hormon równoważący elektrolit, ale nie kortyzon. Jeśli zawiedzie tylko warstwa środkowa, co oznacza, że nadnercza nadal wytwarzają hormony równoważące elektrolity, stan ten jest znany jako nietypowa choroba Addisona.

Nietypowa choroba Addisona u psów jest czasami trudna do zdiagnozowania. Faktem jest, że rutynowa praca krwi psów dotkniętych chorobą nie dostarcza żadnych wskazówek, takich jak nieprawidłowości często wykrywane w typowym typie. Nie ma nieprawidłowych poziomów sodu, chlorku i potasu ani innych istotnych nieprawidłowości.

Ponieważ psy z typem atypowym mają niedobór glukokortykoidów, ich główne leczenie polega na prednizonie. Po wdrożeniu terapii dotknięte psy powinny szybko wyzdrowieć, poczuć się lepiej, wrócić do jedzenia i picia oraz odzyskać wagę. Właściciele psów muszą rozważyć zapewnienie większych dawek prednizonu w razie potrzeby, gdy ich psy mogą napotkać okresy stresu fizycznego lub medycznego.

Większość pacjentów z nietypową chorobą Addisona nie ma niedoboru mineralokortykoidów i utrzymuje normalne proporcje sodu / potasu przez całe życie.

- Jennifer E. Waldrop, dyplomowana z American College of Veterinary Emergency and Critical Care

Kluczowe punkty do zapamiętania o chorobie

• Typowa choroba Addisona powoduje, że psy tracą funkcję całej kory nadnerczy; w nietypowych przypadkach dotyczy to tylko niektórych części.
• Niedobór glukokortykoidów (obniżony poziom kortyzolu), który jest najczęstszą postacią typu nietypowego, stanowi do 45% wszystkich przypadków Addisona.
• Psy z typem atypowym mają tendencję do tego, aby nie wykazywać niedoboru mineralokortykoidów i mają tendencję do posiadania normalnego stosunku sodu / potasu w krwiobiegu.
• Psy, u których poziom kortyzolu jest niższy niż 2,0, powinny zostać przebadane pod kątem nietypowego Addisona.
• Psy z typowym Addison potrzebują prednizonu do zastąpienia kortyzolu, a Percorten, Zycortal lub Florinef do zrównoważenia swoich elektrolitów, ponieważ nie wytwarzają aldosteronu. Nietypowe psy potrzebują tylko prednizonu, aby zastąpić kortyzol.
• Oprócz typowej i nietypowej postaci istnieje trzecia forma zwana chorobą wtórnego Addisona. Ten typ występuje z powodu braku wydzielania ACTH z przysadki mózgowej. Stan ten jest zwykle jatrogenny (nieumyślnie wywołany przez leczenie) i ma miejsce w wyniku nagłego przerwania długotrwałego podawania glukokortykoidów bez zmniejszania ich.

Odpoczynkowe stężenie kortyzolu to świetny sposób na uniknięcie choroby Addisona. Jeśli spoczynkowe stężenie kortyzolu wynosi> 2 µg / dl, to prawdopodobnie pacjent nie jest uzależniony od uzależnienia. W przypadkach spoczynkowego kortyzolu <2 µg / dl należy wykonać test stymulacji ACTH w celu potwierdzenia choroby.

- DVM360

Referencje:

• Ettinger SJ, Feldman EC. Podręcznik weterynaryjnej medycyny wewnętrznej, 6 wyd. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 2014 wrzesień-październik; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 Jul 28. Podstawowe stężenie kortyzolu w surowicy jako test przesiewowy pod kątem niedoczynności kory nadnerczy u psów. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Nietypowa choroba Addisona u psa: retrospektywne badanie 14 przypadków. J Am Anim Hosp Assoc 1996;32(2):159-163.