Choroba Cushinga, która jest powszechna to psy, jest niestety bardzo trudna do zdiagnozowania i często jest wykrywana poprzez połączenie oceny objawów i badań krwi. Istnieją trzy rodzaje choroby Cushinga, z których dwie są spowodowane guzami gruczołowymi, które z kolei powodują nadprodukcję nadnerczy hormonu coritsol, który reguluje różne procesy metaboliczne. Oznaki są liczne i zróżnicowane i obejmują nadmierne picie, nadmierne oddawanie moczu, dyszenie, słabe napięcie mięśni, brzuch w doniczce, przerzedzenie skóry i częstość występowania typowych drobnych infekcji. Zabiegi wahają się od leków do usunięcia zaatakowanego gruczołu.
Przegląd
Nadczynność kory nadnerczy lub choroba Cushinga, znana również jako zespół Cushinga, jest powszechną chorobą endokrynologiczną psów w średnim wieku, odpowiedzialną za wiele różnych objawów związanych ze zwiększonym wydzielaniem hormonu kortyzolu z nadnerczy.
W przypadku choroby Cushinga nadnercza psów będą wytwarzać za dużo kortyzolu z powodu guza w przysadce mózgowej (który stymuluje tkankę wytwarzającą kortyzol nadnerczy) lub rzadziej guza w samym nadnerczu.
W pierwszym przypadku choroba może być nazywana „gruczolakiem przysadki mózgowej”, ukłonem w stronę łagodnego typu nowotworu najczęściej odpowiedzialnego za Cushinga lub „przerostem nadnerczy”, opisując wpływ guza mózgu na przysadkę mózgową. W drugim przypadku Cushinga można nazwać rodzajem nowotworu rzadziej odpowiedzialnym za chorobę: „guz kory nadnerczy”.
Trzecim typem choroby Cushinga jest „jatrogenna choroba Cushinga” lub „jatrogenna hiperadrenokortykoza”. Dzieje się tak, gdy psy lub koty były narażone na działanie sterydów podobnych do kortyzolu z biegiem czasu, co wywołuje takie same objawy, jak naturalnie występujące Cushinga. Nie jest to omówione w tym artykule.
Chociaż nie ustalono bezpośredniego związku z dziedziczeniem, powszechnie podejrzewa się, że genetyczna predyspozycja do choroby Cushinga istnieje z powodu występowania choroby u niektórych ras.
Znaki i identyfikacja
Jak wcześniej wspomniano, szeroki wachlarz objawów można przypisać nadmiarowi kortyzolu w organizmie. Nadmierne picie, oddawanie moczu, zanik mięśni, wygląd brzucha, przerzedzenie skóry, częstość występowania typowych drobnych infekcji.
Niestety, większość objawów Cushinga jest niespecyficznie związana z nieprawidłowym metabolizmem tłuszczu i białek, układem odpornościowym i procesami zapalnymi. Często powoduje to podstępny początek, trudną identyfikację i opóźnioną diagnozę w stosunku do innych chorób.
Diagnoza jest zwykle dokonywana na podstawie testów przesiewowych, które sugerują możliwość nadmiernego wydzielania kortyzolu. Potwierdzenie uzyskuje się za pomocą jednego lub dwóch testów prowokacyjnych, które mierzą wydzielanie kortyzolu po podaniu wstrzykiwanych hormonów. Pomiar kortyzolu nie jest skutecznym podejściem, biorąc pod uwagę zmienną obecność hormonu w krwiobiegu. Dlatego stosuje się stymulację ACTH i testy prowokacji niskimi dawkami Deksametazonu. Testy te można również wykorzystać do rozróżnienia między dwoma typami Cushinga.
Zaleca się również ultrasonografię, aby upewnić się, że żaden guz nie jest widoczny (na ogół na jednym z dwóch nadnerczy), zmieniając tym samym wybór dostępnych zabiegów.
Dotknięte rasy
Cushing jest bardziej rozpowszechniony w pudlach, jamnikach, owczarkach niemieckich i terierach takich jak Yorkies i Dandie Dinmonts. Bokser, Boston Terrier, Labrador Retriever, Owczarek australijski, Maltańczyk i Cocker Spaniel również mogą być predysponowani. Ponownie, sposób dziedziczenia jest nieznany.
Leczenie
Leczenie można podzielić na dwa obozy: medyczną i chirurgiczną. W przypadku obu podstawowych typów choroby Cushinga (guza mózgu lub guza nadnerczy) dostępne są zarówno opcje medyczne, jak i chirurgiczne.
W przypadku hiperadrenokortykozy zależnej od przysadki leczenie jest zwykle podejmowane przy użyciu jednego z dwóch powszechnie stosowanych leków. Wycięcie przysadki (usunięcie przysadki) jest jednak opcją chirurgiczną, która jest coraz częściej podejmowana jako jednorazowa procedura, która może przebić terapię medyczną wywołaną efektem ubocznym.
W przypadku odmiany nowotworu nadnerczy dostępna jest terapia medyczna dla wersji zależnej od przysadki, ale całkowite wyleczenie można osiągnąć przez chirurgiczne usunięcie zaatakowanego nadnercza (adrenalektomia). W tych przypadkach przeciwna nadnercza jest na ogół całkowicie normalna.
Ten artykuł został sprawdzony przez lekarza weterynarii.
